مدرسة رواد المستقبل

دولة فلسطين

محافظة خان يونس

صورة شخصية

4×6 

بيانات الطالب / الطالبة

   اسم الطالب/ة     --------------------------------------------- رقم هوية الطالب/ة  --------------------

   تاريخ الميلاد:      /        /             العمر في بداية العام الدراسي           يوم            شهر           سنة

    الجنس  ( ذكر )   ( انثى )             الصف الذي يرغب الالتحاق به الطالب/ة --------------------------- 

   آخر مدرسة درس بها الطالب/ة ---------------------------------------------------------------------:

   عنوان المسكن --------------------------------------------------------------------------------------------------:  

بيانات ولي الأمر

    اسم ولي الأمر       ----------------------------------------   القرابــــــــة ------------------------------------        

    المهنــــــــــــة       ----------------------------------------   مكان العمــل         ------------------------------------

    هاتـــف العمل       ----------------------------------------    البريد الالكتروني     ----------------------------------

    هاتـف المنزل       ----------------------------------------    هاتف جوال           -----------------------------------

     الأبناء الملتحقين في هذه المدرسة:

    1- .............................    الصف  ..................          2- .............................. الصف   ......................

    3- ............................     الصف  ..................          4- .............................. الصف   ......................